¿Cuál es el tratamiento para la fibromialgia?

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Existen tratamientos con medicamentos y sin medicamentos para la fibromialgia. Los tratamientos con medicamentos a menudo ayudan a controlar el dolor y el  insomnio que sufren los pacientes con fibromialgia. Sin embargo, los tratamientos que no son medicamentos son realmente la base del tratamiento para la fibromialgia. Los tratamientos sin medicamentos para la fibromialgia incluyen educación,  ejercicio y   reducción del estrés . Los trastornos del sueño  pueden requerir tratamientos con medicamentos y sin medicamentos.

La educación sobre la fibromialgia es muy importante. A menudo, los pacientes han sufrido síntomas durante años, y simplemente saber por qué tienen dolor puede ser un alivio, ya que muchos pacientes se vuelven ansiosos por no saber qué está causando sus síntomas. Los pacientes también deben ser educados sobre los enfoques de tratamiento, la buena higiene del sueño y la importancia de tratar las condiciones que pueden contribuir a sus síntomas. Por ejemplo, cuando un paciente con  artritis reumatoide  tiene fibromialgia también, un control deficiente de su  artritis reumatoide puede empeorar el dolor y el insomnio de la fibromialgia.

Un programa de ejercicio es crucial en el tratamiento de la fibromialgia y debe incluir estiramiento, fortalecimiento y  ejercicio aeróbico . Muchos pacientes con fibromialgia encuentran difícil establecer un programa de ejercicio regular porque sienten que están demasiado cansados ​​para hacer ejercicio y pueden percibir que su dolor y fatiga empeoran cuando comienzan a hacer ejercicio. Sin embargo, numerosos estudios científicos han demostrado que el ejercicio para la fibromialgia, especialmente el ejercicio aeróbico, puede mejorar el dolor, la función física y la sensación de bienestar. Comenzar despacio y apegarse al programa de ejercicios es muy importante. Actividades aeróbicas de bajo impacto como  natación , aeróbic acuático,  caminary andar en bicicleta son actividades que los pacientes con fibromialgia encuentran útiles. A muchos pacientes les resulta útil hacer ejercicio por la mañana. Algunos pacientes encuentran que el  yoga es  útil para fortalecer y estirar. Un programa de ejercicio aeróbico también debe acompañar esto.

La reducción del estrés es importante para el autocontrol de los síntomas de la fibromialgia. Muchos pacientes sienten que sus síntomas son provocados por el estrés. La reducción del estrés puede ser un desafío. Hay muchos factores estresantes en la vida; algunos pueden cambiarse y otros no. La reducción del estrés implica una combinación de factores estresantes cambiantes que se pueden cambiar y aprender a disminuir la reacción de estrés del cuerpo a los factores estresantes que no se pueden cambiar.

La terapia cognitivo-conductual es una forma de terapia psicológica mediante la cual un terapeuta y un paciente trabajan juntos, para establecer patrones saludables de comportamiento al reemplazar los pensamientos negativos con pensamientos y acciones más productivos. Se ha demostrado que esto funciona en la fibromialgia. Esta forma de terapia se puede hacer individualmente en un entorno de oficina o incluso a través de Internet.

Las terapias sin medicamentos son la piedra angular del tratamiento para la fibromialgia. Con ellos, muchas personas mejoran y pueden no requerir medicamentos. Además, sin centrarse en la higiene del sueño, la reducción del estrés y el ejercicio, es difícil mejorarlo, incluso con medicamentos.

Cuando se usan con terapias sin medicamentos, los tratamientos con medicamentos pueden ayudar a mejorar el sueño, el dolor y la función en la fibromialgia. La administración de medicamentos es más efectiva para aliviar el dolor cuando se combina con tratamientos en curso que no son de medicamentos, como se discutió anteriormente. Los medicamentos que se usan con frecuencia en el tratamiento de la fibromialgia incluyen medicamentos en la   clase de antidepresivos (medicamentos desarrollados originalmente para tratar la ansiedad y la  depresión ) y anticonvulsivos (medicamentos desarrollados originalmente para tratar las  convulsiones ).

  • Los medicamentos llamados ” antidepresivos tricíclicos ” se han usado para tratar la fibromialgia durante muchos años. Estos medicamentos incluyen  amitriptilina  ( Elavil ),  doxepina (Sinequan,  Silenor ) y desipramina ( Norpramin ). Por lo general, estos medicamentos se inician en dosis bajas y aumentan hasta que se logra una respuesta adecuada. La ventaja de estos medicamentos es que son efectivos para dormir y para el dolor, están ampliamente disponibles y son menos costosos para la mayoría de los pacientes que algunos de los agentes más nuevos. Ciclobenzaprina  ( Flexeril) es un medicamento que es a la vez un relajante muscular y un antidepresivo tricíclico que se puede usar para ayudar con el sueño y el dolor en pacientes con fibromialgia.
  • Los medicamentos en la clase de antidepresivos que afectan los neurotransmisores de la serotonina y la norepinefrina ( antidepresivos del SNRI  ) se usan con frecuencia en el tratamiento de la fibromialgia. Estos medicamentos incluyen  duloxetina  ( Cymbalta ),  milnacipran  ( Savella ) y  venlafaxina  ( Effexor ). La norepinefrina es un neurotransmisor en el cerebro, y el aumento de los niveles de norepinefrina con estos medicamentos disminuye los niveles de dolor. La fluoxetina ( Prozac ) es un antidepresivo que afecta principalmente a la serotonina en dosis bajas pero también aumenta la norepinefrina a dosis más altas. Las dosis más altas de fluoxetina se pueden usar para tratar el dolor de la fibromialgia.
  • La pregabalina  ( Lyrica ) y la gabapentina ( Neurontin ) son anticonvulsivos (medicamentos desarrollados inicialmente para tratar las  convulsiones ). Hay muchos estudios científicos que demuestran que la pregabalina y la gabapentina pueden ser efectivas para el dolor de la fibromialgia.
  • Tramadol  ( Ultram ) es un analgésico opioide  , que es útil en algunos pacientes con fibromialgia, pero debe usarse con precaución ya que a veces el uso de opioides puede empeorar el ciclo del dolor en la fibromialgia.
  • La memantina  ( Namenda ) es un medicamento comúnmente usado para la  demencia . Los estudios preliminares muestran que la memantina puede ser útil con el dolor y otros síntomas de la fibromialgia, pero se necesitan más estudios para confirmarlo.
  • Se han realizado pequeños estudios científicos sobre bajas dosis de naltrexona (Revia, Vivitrol) en la fibromialgia. El principal uso científicamente probado de Naltrexone es en el tratamiento de la adicción a los narcóticos  . En un pequeño estudio, se demostró que una dosis muy baja de naltrexona beneficia a algunos pacientes con fibromialgia. Se necesitan más estudios de baja dosis de naltrexona en la fibromialgia para saber si realmente funciona.

Algunas notas sobre otros tratamientos para la fibromialgia: la  acupuntura  puede ser útil para algunos pacientes con fibromialgia, pero generalmente no se recomienda como uno de los tratamientos de primera línea para la fibromialgia porque los estudios científicos sobre la  acupuntura  para pacientes con fibromialgia no han demostrado un beneficio definitivo. Del mismo modo, las inyecciones de punto gatillo ayudan a algunos pacientes. No se ha demostrado que los medicamentos alternativos sean útiles en la fibromialgia; en particular, los estudios científicos sobre la guaifenesina ( Mucinex ) muestran que no funciona. Es de destacar que los pacientes con  deficiencia de vitamina D  pueden presentar artralgias  y  mialgias diseminadas  , como la fibromialgia, que mejora con la  vitamina D suplementación. Si bien tener un nivel suficiente de  vitamina D  es importante para mantener la salud ósea, un sistema inmunológico saludable y quizás prevenir ciertos tipos de  cáncer ,  los  suplementos de vitamina D no mejoran los síntomas de la fibromialgia en pacientes que tienen niveles suficientes de vitamina D. Los medicamentos para el dolor narcótico deberían se debe evitar en la fibromialgia porque pueden empeorar el problema subyacente.

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