¿ES SU PACIENTE DE FIBROMIALGIA UN CANDIDATO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE LYME?

Si se ha decepcionado al descubrir que su paciente con fibromialgia no está mejorando, puede concluir que su paciente es candidato para el tratamiento de la enfermedad de Lyme. Las condiciones médicas comparten síntomas similares, por lo que un diagnóstico preciso es desafiante.

Fibromyalgia and Lyme Disease

Los síntomas de la fibromialgia y la enfermedad de Lyme pueden incluir dolor muscular, fatiga, alteraciones del sueño, molestias gastrointestinales, dificultad para concentrarse, dolores de cabeza y temperatura, sensibilidad a la luz y al sonido.
Las mujeres también tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con la condición. Según los Institutos Nacionales de Salud, entre el 80% y el 90% de las personas diagnosticadas con fibromialgia son mujeres.
Los tratamientos, desafortunadamente, no siempre son efectivos para eliminar los síntomas. Los estudios han encontrado que los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina, Duloxetina (Cymbalta) [1] y Milnacipranz (Savella) [2] fueron solo 30% y 50% respectivamente más efectivos que el placebo para reducir el dolor de la fibromialgia.
La pregabalina (Lyrica), el fármaco anticonvulsivo utilizado para el dolor neuropático, fue más eficaz que el placebo para reducir el dolor y mejorar el sueño en un metanálisis de 3.808 pacientes con fibromialgia. Sin embargo, “solo una minoría de pacientes logra un alivio del dolor moderado o sustancial”. [3] Aún no está claro si Cymbalta, Savella o Lyrica reducirán otras manifestaciones importantes de la fibromialgia, incluidas las presentaciones cognitivas y afectivas.
También sigue siendo difícil descartar la enfermedad de Lyme en pacientes con fibromialgia con las limitaciones de las pruebas actuales. Los síntomas de la fibromialgia que incluyen fatiga, insomnio y mialgias [4] son ​​comunes en la enfermedad de Lyme. Los puntos desencadenantes descritos en la fibromialgia [5] suelen denominarse sinovitis, [6-8] bursitis, [9] y sacroilitis en la enfermedad de Lyme (LD).
Su paciente puede sufrir tanto de fibromialgia como de enfermedad de Lyme. En un estudio, 4 de 27 individuos (15%) en una serie de enfermedad de Lyme neurológica crónica también presentaron fibromialgia. [10] Tres de 25 pacientes (12%) con LD activa atendidos en una clínica LD basada en reumatología también fueron diagnosticados con fibromialgia. [11] Cuatro de nueve pacientes con fibromialgia (44%) tuvieron un análisis anormal del líquido cefalorraquídeo con niveles elevados de proteína, pleocitosis leve o producción de anticuerpos intratecales a Bb. [12]
En mi práctica clínica, he visto hombres y mujeres que fueron diagnosticados originalmente con fibromialgia, pero que encontraron alivio de los síntomas una vez que recibieron un régimen antimicrobiano. Los síntomas de los pacientes que se presume que sufren de fibromialgia eran generalmente los mismos que los pacientes que padecían la enfermedad de Lyme. Los beneficios del tratamiento con antibióticos también suelen ser los mismos que los pacientes que padecen la enfermedad de Lyme …

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