Especialista explica fibromialgia, doença crônica do sistema nervoso.

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A fibromialgia, considerada uma das doenças mais dolorosas do nosso tempo, afeta dramaticamente a vida dos pacientes, uma vez que há alterações na totalidade do sistema musculoesquelético. Os sintomas podem incluir fadiga persistente, distúrbios do sono, ansiedade e depressão.
Reconhecida como doença pela Organização Mundial de Saúde apenas em 1992, a fibromialgia é um tema de pesquisa do Dr. Fernando A. Rivera. Ele trabalha na Mayo Clinic em Jacksonville, Flórida, Estados Unidos. Além disso, um membro da Faculdade de Medicina dos Estados Unidos e um professor da Faculdade de Medicina associada a Mayo. Leia a entrevista na qual Rivera esclarece informações sobre a doença:
O que é fibromialgia?
Rivera – A definição mais aceita diz que a fibromialgia é um sistema musculoesquelético generalizado, dor crônica, devido a um distúrbio do sistema nervoso central na percepção da dor, hiperalgesia e alodinia causadora. Em termos mais simples, a hiperalgesia ocorre quando um estímulo que geralmente é doloroso causa ainda mais dor no paciente; Alodinia, por sua vez, significa que os estímulos de dor sentem que você normalmente não deve tirar sarro dele.
A origem da doença é conhecida?
Rivera – Até agora, só conseguimos saber que a aparência e a intensificação dos sintomas da fibromialgia podem estar relacionadas a fatores de estresse, tanto físicos quanto emocionais.
Qual porcentagem da população é afetada pela fibromialgia?
Rivera – Em todo o mundo, diz-se que a prevalência é entre 2% e 3%, embora tenha taxas de 5% a aproximadamente 10% na atenção primária. Nos Estados Unidos, o percentual é semelhante: cerca de 2% da população sofre da doença mais comum entre as mulheres, a taxa de nove por um em relação aos homens. Estima-se que cerca de 10 milhões de americanos sofrem de fibromialgia.
O que se entende por dor generalizada?
Rivera – Em 1990, a Sociedade de Reumatologia dos Estados Unidos define “dor generalizada” como aquela que ocorre em ambos os lados do corpo, esquerda e direita, acima e abaixo da cintura, e dor esquelética axial, ou seja, afetando a coluna cervical, a coluna torácica anterior, torácica ou lombar. Além disso, o paciente deve sentir dor em pelo menos 11 dos 18 pontos predeterminados chamados “tender points”, que respondem com dor à palpação. Entre esses pontos, podemos citar a base do pescoço, o cotovelo, a parte medial do joelho próximo à articulação e os glúteos.
Que tipo de contato faz essa resposta à dor?
Rivera – Quando uma força aproximada de 4 kg é aplicada. Para que uma dor no nervo seja considerada positiva, o paciente deve indicar que a palpação causou efetivamente a dor, já que “doloroso” não é o mesmo que “sensível”.
Mas pode o caso de um trauma de passageiros?

Rivera – Não é assim. Pacientes com dor generalizada e ternura em pelo menos 11 dos 18 pontos e sentir dor por pelo menos três meses que sofrem de fibromialgia. O diagnóstico clínico da fibromialgia não é descartada se o paciente tem um segundo distúrbio clínico – como origem psiquiátrica, que pode ser física, como ataques de pânico, ansiedade, depressão, anorexia nervosa, efeitos hipocondria, etc.
Pode haver um diagnóstico de fibromialgia, no caso de algum outro problema?
Rivera – Em 2010, a Sociedade de Reumatologia dos EUA concluiu que, para confirmar o diagnóstico de fibromialgia, o paciente tem que ter três fatores:
a) ter um índice de dor geral de 7 (escala de 0 a 19) e o Índice 5, escala de gravidade de um sintoma de 9 pontos; ou o índice de dor entre 3 e 6, mas com escala de gravidade de um sintoma de 9 pontos;
b) tiveram esses sintomas, a mesma intensidade por pelo menos três meses;
c) Não ter qualquer outro problema que possa ser a origem da dor. O pessoal médico deve fazer um diagnóstico diferencial para descartar outras doenças que poderiam ser confundidas com fibromialgia, como polimialgia reumática, infecções virais, artrite reumatóide, numa fase precoce, a deficiência grave de vitamina D, tumores cancerígenos malignos, entre outros.
Fibromialgia é sintomas associados?

. Rivera – Sim, por exemplo, a fibromialgia pode causar embaralhamento do cérebro, que consiste em problemas de pensamento e memória; dores de cabeça ou enxaquecas; hipersensibilidade à luz, sons, cheiros e temperatura; de cólon e bexiga irritável; dor pélvica, articulação temporomandibular (a articulação entre o osso temporal do crânio e mandíbula, cabeça mastigação).
também pode sentir náuseas, parestesias (dormência e formigamento), perda de equilíbrio e infecções crônicas ou recorrentes, como sinusite ou sua infecção do trato respiratório..

 

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