Fibromialgia e insuficiencia cardíaca crónica, ¿existe un vínculo?

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Un trabajo reciente publicado en el European Journal of Rheumatology ha demostrado que la fibrormialgia está presente en un alto porcentaje de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y que el reconocimiento y el tratamiento temprano de la fibromialgia también pueden beneficiarse desde el punto de vista cardíaco.

Un artículo reciente publicado en el European Journal of Rheumatology mostró que fibrormialgia está presente en un alto porcentaje de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, el reconocimiento y el tratamiento temprano de la fibromialgia también puede aportar beneficios desde el punto de vista cardíaco.

La fibromialgia (FM) es una enfermedad bien conocida que afecta entre el 2% y el 4% de la población. Los pacientes experimentan principalmente dolor crónico generalizado, sueño de mala calidad, fatiga significativa y problemas de concentración y memoria.

FM frecuentemente coexiste con otras enfermedades crónicas, incluyendo enfermedades reumatológicas como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico, pero también la hepatitis B, la hepatitis C, la enfermedad tiroidea y la diabetes.
La insuficiencia cardíaca crónica (CCF) comparte varias características clínicas con la fibromialgia (FM), incluida una mayor sensibilidad central y dolor musculoesquelético.

El dolor musculoesquelético también se informa en pacientes con CCF; sin embargo, se desconoce la prevalencia e impacto de la FM en pacientes con CCF.

Esta investigación tuvo como objetivo evaluar la prevalencia y los efectos de la FM en pacientes con CCF e identificar otros síndromes de sensibilidad central coexistentes.
Con este fin, los participantes del CCF recopilaron información demográfica, clínica y funcional de clínicas públicas y privadas. La gravedad de la insuficiencia cardíaca se evaluó mediante la escala de la New York Heart Association (NYHA).

El diagnóstico de FM se determinó utilizando los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) de 2011. La forma corta 36 (SF-36) evaluó la función general de salud.
De los 57 participantes con CCF (63.2% hombres, edad media 70.3 años), 22.8% (n = 13) cumplieron con los criterios diagnósticos de FM.

Los pacientes con CCF y FM tuvieron peores resultados en más de un dominio en el cuestionario SF-36 (p <0.05), en comparación con aquellos sin, a pesar de la gravedad comparable de CCF.

Los pacientes con FM tenían más probabilidades de informar otros síndromes de sensibilidad central, en particular la disfunción de la articulación temporomandibular (cambio medio = 23%, p <0,05), dolor de cabeza (cambio medio = 28,8%, p <0, 05) y vejiga irritable (variación promedio = 14%, p <0.05).

La fibromialgia en sí misma también puede tener un impacto negativo en los resultados cardíacos en pacientes con CCF, ya que el dolor estimula el sistema nervioso simpático y aumenta la carga de trabajo cardíaco.

En resumen, especifican los autores, FM es una comorbilidad común en pacientes con enfermedad crónica, incluidos aquellos con CCF. Más de uno de cada cinco pacientes con CCF en esta encuesta cumplió con los criterios diagnósticos 2011 de ACR para FM.

Los pacientes que cumplieron los criterios de FM también informaron una mayor prevalencia de otras características que reflejan una mayor sensibilidad central. En general, los pacientes con CCF que cumplieron los criterios para la FM concomitante tuvieron resultados de salud significativamente peores en todas las áreas estudiadas.

El reconocimiento y el tratamiento de la FM y una mayor sensibilidad central pueden conducir a mejores resultados clínicos en pacientes con CCF.

En conclusión, como han señalado los autores, se ha encontrado una alta prevalencia de FM en pacientes con CCF. Este vínculo se asoció con una mayor probabilidad de comorbilidad con otros síndromes de sensibilidad central y resultados clínicos más pobres. La FM coexistente en pacientes con CCF brinda una oportunidad importante para mejorar los resultados de salud mediante el manejo de los síntomas relacionados con la FM, además de los síntomas específicamente relacionados con la CCF..

 

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