La fibromialgia y la artritis reumatoide a menudo van de la mano..

e.

El dolor de la AR puede estar relacionado con la fibromialgia.
Por Maureen Donohue

Cualquier persona afectada con artritis reumatoide sabe lo que es vivir con dolor crónico. Y si la enfermedad no es suficientemente mala en sí misma, comúnmente está acompañada de otro síndrome doloroso, la fibromialgia.

 

Según la Asociación Nacional de Fibromialgia y Dolor Crónico, la fibromialgia es un trastorno de dolor crónico común y complejo que causa dolor generalizado y sensibilidad al tacto. El sitio web de la Clínica Mayo dice que los médicos no conocen las causas de la fibromialgia, pero que probablemente involucre varios factores que funcionen en conjunto. Los síntomas a menudo comienzan después de un trauma físico, cirugía, infección o estrés psicológico significativo, acumulándose lentamente con el tiempo, sin un solo evento desencadenante.

El dolor puede ocurrir en todo el cuerpo, o puede migrar de un lugar a otro, y el dolor puede aparecer y desaparecer. Se estima que alrededor de 10 millones de estadounidenses tienen fibromialgia.

 

La fibromialgia es un trastorno poco conocido que no es fácil de diagnosticar.

“Muchos reumatólogos creen que el estrés emocional y la privación del sueño en realidad generan el dolor generalizado de la fibromialgia”, dice el Dr. Robert Hylland, un reumatólogo en Muskegon, Michigan, “e identificamos al menos dos formas del trastorno: primario, cuando no hay aparente enfermedad o condición que influye directamente en el desarrollo de la fibromialgia, y secundaria, cuando la persona tiene una afección o enfermedad que influye directamente en el desarrollo de la fibromialgia “.

 

La AR es una de las enfermedades más comúnmente asociadas con la fibromialgia, según Hylland.

“Los estudios muestran que entre el 17 y el 30 por ciento de las personas con AR desarrollarán fibromialgia coexistente”, indica.

De hecho, el dolor que experimentan los individuos con AR a menudo es ocasionado por la coexistencia de fibromialgia.

“El dolor crónico en personas con AR puede ser causado por la fibromialgia en 35 a 50 por ciento de los casos”, dice el Dr. Stanford Shoor, profesor clínico de medicina y reumatología de la Universidad de Stanford. “El dolor puede estar presente incluso si la AR se encuentra en un estado de actividad baja de la enfermedad”, agrega.

Debido a esto, “la coexistencia de la fibromialgia en la AR probablemente no se denuncia”, dice Hylland.

Las razones por las cuales la AR y la fibromialgia se ven tan a menudo juntas no se comprenden completamente, pero Hylland cree que la falta de sueño y el estrés pueden jugar un papel importante.

“Cuando el dolor de la AR interfiere con el sueño por períodos prolongados, combinado con el estrés constante de sufrir una enfermedad crónica potencialmente discapacitante [como RA], tenemos los elementos necesarios para crear la fibromialgia”, dice.

Al igual que la AR, la fibromialgia es más probable que afecte a las mujeres que a los hombres.

“La Fibromialgia es mucho más comúnmente diagnosticada en las mujeres”, dice Hylland, lo que indica que del 80 al 90 por ciento de todos los casos ocurren en mujeres.

 

Y aunque los orígenes del trastorno son misteriosos, Hylland cree que una historia de abuso puede jugar un papel en el desarrollo de algunos casos de fibromialgia.

“Más de la mitad de mis pacientes con fibromialgia primaria fueron abusadas sexualmente en la infancia o la adolescencia, y muchas de las otras sufrieron abusos físicos o mentales”, dice. “Los estudios nacionales también respaldan esta asociación”.

Sin embargo, la misma asociación no parece estar presente en individuos con AR y fibromialgia secundaria, dice.

La fibromialgia en sí misma no afecta la actividad de la enfermedad de RA ni influye en la eficacia de los medicamentos antirreumáticos, señala Hylland, “pero el estrés influye negativamente en ambos trastornos, por lo que a menudo vemos el empeoramiento simultáneo de ambas afecciones”, dice. “También, sin embargo, vemos fibromialgia desarrollar en pacientes con AR bien controlada, cuando otros estreses de la vida son los culpables.

“En estos casos, el paciente no experimentará articulaciones inflamadas, y las pruebas [de sangre] para la inflamación causada por AR serán normales”, señala.

Los pacientes también pueden quejarse de que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no disminuyen el dolor, lo que es una indicación de que el dolor se debe a la fibromialgia y no a la AR subyacente.

“Estos medicamentos no ayudan al dolor de la fibromialgia”, dice Hylland.

 

Si tiene AR y sufre de fibromialgia coexistente, Hylland insiste en que es importante mantener un buen control de su AR. Este paso reduce el estrés causado por la enfermedad activa, lo que ayuda a calmar los temores subyacentes de quedar discapacitado. También habilita el sueño reparador. Tomados en conjunto, estas cosas a menudo eliminarán la fibromialgia, dice Hylland.

 

“Para aquellos pacientes con AR con síntomas persistentes de fibromialgia, sería bueno para el paciente y el médico buscar factores estresantes adicionales, mejorar la integridad del sueño y tratar la ansiedad y la depresión subyacentes”, dice.

 

El ejercicio también puede ayudar con ambas afecciones, y algunos pacientes también pueden beneficiarse al tomar un antidepresivo como Cymbalta o Lyrica.

“El pronóstico es excelente para los pacientes con AR y fibromialgia coexistente, dados los numerosos avances en el tratamiento de la AR”, dice Hylland. “Los tratamientos eficaces para la fibromialgia primaria solo requieren más investigación sobre la presencia y el tratamiento del estrés postraumático. Hasta que lleguen esos avances, se debe utilizar un enfoque de equipo con psicólogos, consejeros, terapeutas físicos y ocupacionales, especialistas en sueño, especialistas en dolor y reumatólogos o médicos de atención primaria “, aconseja.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *