Los efectos neurológicos y psicológicos de la fibroelia en la mujer

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El síndrome de fibromialgia es una enfermedad que puede afectar el bienestar psicológico y neurológico de las mujeres. El síndrome de fibromialgia (FMS) se define como un dolor musculoesquelético y sensibilidad en todo el cuerpo (Bjorkegren, Wallander, Johansson & Svardsudd, 2009). FMS es una enfermedad crónica. Hice la hipótesis de que FMS puede afectar negativamente a las mujeres tanto neurológica como psicológicamente. El propósito de este artículo fue esclarecer esta enfermedad al discutir las causas de la fibromialgia, el proceso de diagnóstico, los efectos neurológicos, los efectos psicológicos, los problemas de relación que uno enfrenta al momento del diagnóstico y los tratamientos disponibles para ayudar a aliviar estos efectos en pacientes con FMS.

 

Los efectos neurológicos y psicológicos de la fibromialgia en las mujeres
Con frecuencia, muchas mujeres en la sociedad actual lidian con enfermedades crónicas. El dolor crónico generalizado es el síntoma de muchas enfermedades, pero particularmente estos síntomas se observan en la fibromialgia (Mundal, Grawe, Bjorngaard, Linakar y Fors, 2014). El propósito de este trabajo fue evaluar la investigación del bienestar neurológico y psicológico de mujeres con FMS. Al hacerlo, el objetivo de mi investigación fue explorar esta enfermedad y determinar las causas, cómo se diagnostica, los efectos neurológicos y psicológicos, las dificultades de las relaciones cuando se trata de fibromialgia y cómo se trata esta enfermedad para mantener una salud y estilo de vida satisfactorio. La fibromialgia puede afectar negativamente el bienestar neurológico y psicológico de las mujeres que han sido diagnosticadas con este dolor crónico.

La fibromialgia es un tema en constante crecimiento en el campo de la medicina. Se ha convertido en una enfermedad altamente diagnosticada y mal diagnosticada en todo el mundo (Topbas et al., 2005). Esta enfermedad debilitante es importante de entender porque las mujeres se ven afectadas tanto neurológica como psicológicamente (Desmeules et al., 2012; Montoro, Duschek, Muñoz Ladrón de Guevara, Fernández-Serrano y Reyes del Paso, 2014). La fibromialgia afecta la anatomía del cerebro, los músculos y los nervios de todo el cuerpo y causa fatiga, sensibilidad y dolor intenso (Bongiorno, 2012).

Esta enfermedad también afecta el bienestar psicológico de uno. Muchos experimentan depresión y ansiedad (Desmeules et al., 2012). Cuanto más se pueda entender sobre esta enfermedad, más se puede tratar y vivir con fibromialgia. Al abordar este tema, se abordarán las siguientes áreas de la psicología: psicología neurológica, psicología social y psicología de la salud. Mediante el uso de neuropsicología, el lector debe ser capaz de entender mejor y explicar cómo la fibromialgia puede afectar el cerebro y los elementos físicos. La psicología social se utilizará para abordar cómo esta enfermedad afecta los sentimientos y las conductas de las personas. La psicología de la salud abordará los factores psicológicos y conductuales en los que contribuyen a esta enfermedad.

De acuerdo con Tobas et al. (2005), la prevalencia de fibromialgia en la población femenina fue aproximadamente del 3,6% para las personas de 20 a 49 años, mientras que este porcentaje fue mayor al 10,1% para los 50-59 años de edad. Con la frecuencia de ocurrencia cada vez más prominente, es importante comprender esta enfermedad, incluidos los síntomas y las causas. La fibromialgia es una enfermedad clínica que a menudo se concluye que es solo “de la mente” (Wait, 2014). Aunque esta enfermedad ahora se considera una enfermedad clínica y neurológica, a menudo incluye un largo viaje hacia un diagnóstico.

Diagnosticar la Fibromialgia
A diferencia de muchas enfermedades, la fibromialgia no suele ser el primer diagnóstico y viene después de muchas pruebas diferentes para otras enfermedades autoinmunes como el lupus. Según Wierwillie (2011), el caso general sería una mujer que ha sufrido dolor crónico durante un período de tiempo superior a tres meses. El dolor por lo general está generalizado en los músculos y las articulaciones de la parte superior e inferior del cuerpo (Wierwillie, 2011). Además del dolor generalizado, muchos pacientes también experimentan rigidez y fatiga severa. Esta enfermedad musculoesquelética se incluye en la categoría de reumatismo muscular que define síntomas que se inician gradualmente en diferentes lugares del cuerpo y, finalmente, irradian a todo el cuerpo (Wierwillie, 2011). El médico, después de diagnosticar erróneamente muchas veces debido a síntomas similares de otras enfermedades, realiza un examen físico que revela un aumento del dolor en al menos diez puntos en lugares específicos del cuerpo del paciente (Wierwillie, 2011) (consulte el Apéndice A para ver el cuadro de puntos sensibles) .

La fibromialgia con demasiada frecuencia se diagnostica erróneamente porque los síntomas y la gravedad no siempre se alinean con los criterios de diagnóstico (Wierwillie, 2011). Según Wierwillie (2011), los criterios de diagnóstico no pueden aplicarse universalmente, lo que provoca una “ausencia de absoluto”. No hay una prueba o exploración de sangre que pueda identificar o diagnosticar positivamente a una persona con fibromialgia (Wierwillie, 2011). Tratar con los médicos durante el proceso de diagnóstico de esta enfermedad no siempre es fácil. Con frecuencia, los médicos y el diagnóstico erróneo de Fibromialgia pueden ser difíciles para el paciente y no siempre útiles para el paciente (Undeland & Malterud, 2007). Los pacientes con fibromialgia experimentan falta de respeto, incomprensión y limitación a la atención que reciben de sus médicos porque esta enfermedad es invisible incluso para el ojo entrenado (Undeland & Malterud, 2007). La fibromialgia abarca muchos efectos neurológicos y psicológicos que el médico adecuado puede examinar y diagnosticar.

 

Efectos neurológicos de la fibromialgia
La función de memoria implícita se ve afectada en pacientes con fibromialgia (Duschek, Werner, Winkelmann y Wankner, 2013). Se refiere a la conciencia inconsciente de la influencia de las experiencias pasadas sobre las conductas actuales en las experiencias actuales (Duschek, Werner, Winkelmann y Wankner, 2013). Los investigadores encontraron que en pacientes con fibromialgia mostraron significativamente menos respuestas correctas cuando se les administraba una tarea de memoria implícita. Los controles sanos obtuvieron una puntuación significativamente mejor. Estos resultados se tradujeron en sugerencias que implicaban que había una función implícita de la memoria implícita que reducía la influencia del comportamiento del paciente (Duschek, Werner, Winkelmann y Wankner, 2013).

Los pacientes con fibromialgia pueden experimentar muchos efectos neurológicos diferentes. Según Montoro, Duscheck, Guevara, Fernández-Serrano y Reyes del Paso (2014), existen evidencias que sugieren que los pacientes con fibromialgia padecen déficits cognitivos. Una forma de investigar esta idea es medir la respuesta aberrante del flujo sanguíneo cerebral durante una tarea de cognición. El flujo sanguíneo cerebral es importante porque se ha investigado y la evidencia apunta a una relación entre él y la actividad neuronal (Guevara et al., 2014). La actividad neuronal es un factor importante en por qué las personas con fibromialgia pueden experimentar “niebla” cerebral o actividad cerebral inferior frente a la actividad cerebral o el flujo sanguíneo cerebral de una mujer sana (Guevara et al., 2014). El flujo sanguíneo cerebral y las anomalías cognitivas son uno de los muchos efectos neurológicos.

En el funcionamiento relacionado, se demostró que la proteína SNAP-25 contribuye a la fusión de vesículas sinápticas y a la membrana plasmática en la neurotransmisión en todo el cerebro (Balkarli, Sengul, Tepeli, Balkarli y Cobankara, 2014). La proteína SNAP-25 puede ser un indicador clave de los efectos neurológicos del cerebro en pacientes con fibromialgia (Balkarli et al., 2014). Se ha observado un aumento en el gen SNAP-25 en pacientes con fibromialgia. Este gen se ha visto como un factor en otras enfermedades y trastornos y podría ser una de las principales razones de los trastornos neurológicos, psicológicos y cognitivos observados en pacientes con fibromialgia (Balkarli et al., 2014).

Otros síntomas relacionados con la fibromialgia son los dolores de cabeza por tensión, el síndrome del intestino irritable y el síndrome de dolor miofacial que recaen en los síndromes de sensibilización central (Balkarli et al., 2014). El dolor musculosquelético y la sensibilidad se encuentran dentro de la categoría etiopatogénesis (Balkarli et al., 2014). La relación entre la proteína SNAP-25 y la etiopatogenia se ha estudiado pero no se conoce claramente. Los investigadores documentaron a través de estudios que hubo un aumento en la proteína SNAP-25 en pacientes con fibromialgia versus mujeres sanas (Balkarli et al., 2014). Podría ser que estos factores puedan ser una forma de evaluar genéticamente la fibromialgia. Este no fue el único vínculo que existe entre las vías neurológicas y la fibromialgia.

La fibromialgia también se ha relacionado con las vías inmune-hormonales prolongadas (Breeding, Russell & Nicolson, 2012). La activación inmune es prolongada, lo que afecta el estrés oxidativo y nitrogenado, lo que conduce a subyugación hormonal, fatiga y dolor neuropático (Breeding, Russell & Nicolson, 2012). Estas vías pueden ser la razón del dolor neurológico crónico que los pacientes con fibromialgia experimentan a diario (Breeding, Russell y Nicolson, 2012). Estas vías también podrían ser una causa o desencadenante de la fibromialgia. Cuestiones como eventos traumáticos, estrés emocional o infección crónica no resuelta pueden ser una explicación parcial de la aparición del síndrome de fibromialgia (Breeding, Russell y Nicolson, 2012).

Un mecanismo de procesamiento del dolor central disfuncional conduce a una sensibilidad al dolor generalizada que explica el dolor crónico generalizado asociado con la fibromialgia (Stahl, 2009). Hay vías que atraviesan la médula espinal que están involucradas en la percepción del dolor a través de los centros cerebrales superiores (Stahl, 2009). Estas vías consisten en varios neurotransmisores que afectan el dolor, el estado de ánimo y muchos otros síntomas que se observan en pacientes con fibromialgia. Los neurotransmisores involucrados son serotonina, noradrenalina y otros como la dopamina (Stahl, 2009). Per Stahl (2009), las entradas de nocicepción son vías ascendentes y descendentes que son parte del proceso bidireccional de paso neuronal a través de la médula espinal hacia el cerebro. Estas vías actúan como moduladores de la percepción del dolor y regulan las vías del dolor. Hay una anormalidad en este procesamiento del dolor en pacientes con fibromialgia. Estos neurotransmisores no solo están involucrados en la percepción y el procesamiento del dolor, sino que estos mismos neurotransmisores también afectan el bienestar psicológico de los pacientes con fibromialgia (Stahl, 2009).

 

Efectos psicológicos de la fibromialgia
Se ha informado que la angustia psicológica es elevada en pacientes con fibromialgia (Sayar, Guleca, Topbas y Kalyoncu, 2004). Específicamente, los pacientes informan depresión y ansiedad como dos efectos principales de la fibromialgia (Sayar, Guleca, Topbas y Kalyoncu, 2004). Per Sayar, Guleca, Topbas y Kalyoncu, (2004), la depresión oscila entre el 26-80% de los pacientes con fibromialgia junto con el 51-63% de los pacientes con ansiedad. Como se puede ver en estas estadísticas, la depresión y la ansiedad comórbidas existen entre los pacientes con fibromialgia. La angustia psicológica puede estar relacionada con el grado de dolor que sufre un paciente con fibromialgia (Sayar, Guleca, Topbas y Kalyoncu, 2004). Con este conocimiento, es difícil saber si la fibromialgia causa la angustia psicológica o si es causada por la angustia psicológica.

Los pacientes con fibromialgia padecen dolor neurológico relacionado con anomalías emocionales y cognitivas (Desmeules, Piguet, Besson, Chabert, Rapiti, Rebsamen, Rossier, Curtin, Dayer y Cedraschi, 2012). Los pacientes con fibromialgia, a los que se informó que no podían dejar de recibir apoyo medicinal para esta enfermedad, informaron una mayor angustia psicológica (Desmeules et al., 2012). A escala global, los pacientes con fibromialgia mostraron una vulnerabilidad psicológica que podría estar relacionada con “un modulador en el metabolismo de neurotransmisores monoaminérgicos llamado Cathechol-O-Metil-Transferasa Val158MET Polimorfismo” (COMT VAL158Met) (Desmeules et al., 2012). Esta enzima se ha asociado con el bienestar psicológico de los pacientes con fibromialgia. COMT VAL158Met polimorfismo fue elevado en pacientes que estaban tomando medicamentos para esta enfermedad e incapaces de detener la ingesta en comparación con los pacientes que fueron capaces de detener la ingesta de medicamentos (Desmeules et al., 2012). La enzima COMT VAL158Met puede ser otra visión para diagnosticar cuando uno sufre de Fibromialgia. El bienestar psicológico de los pacientes con fibromialgia abarca más que anomalías como la depresión y la ansiedad.

El bienestar espiritual se puede observar como parte del bienestar psicológico. Se ha demostrado que el bienestar espiritual afecta la relación entre los patrones de síntomas y la incertidumbre en pacientes con fibromialgia (Anema, Johnson, Zeller, Fogg y Zetterlund, 2009). Cuando uno considera los síntomas y desafíos que son aparte de la fibromialgia, se puede deducir que el bienestar espiritual de un individuo puede verse afectado (Anema, Johnson, Zeller, Fogg & Zetterlund, 2009). Una sensación de incertidumbre puede ser una fuente de estrés para los pacientes con fibromialgia. La incertidumbre tiene un efecto sobre el bienestar psicosocial (Anema, Johnson, Zeller, Fogg y Zetterlund, 2009)..

Se ha observado que el bienestar psicosocial de los pacientes crónicamente enfermos está influenciado negativamente por la enfermedad (Anema, Johnson, Zeller, Fogg y Zetterlund, 2009). La variabilidad del patrón de síntomas, las fluctuaciones en los síntomas y las actividades, está relacionada con la incertidumbre y el bienestar espiritual que lleva a la adaptación del bienestar psicosocial de los pacientes (Anema, Johnson, Zeller, Fogg y Zetterlund, 2009). Per Anema et al. (2009), se encontró una correlación negativa entre la incertidumbre y el bienestar espiritual. El bienestar espiritual de los pacientes con fibromialgia era importante para su salud en general, pero específicamente en el estado de bienestar psicológico.

 

Efectos de la relación de la fibromialgia
La fibromialgia no solo afecta a la persona físicamente, sino que también afecta las relaciones entre quienes padecen fibromialgia y quienes participan en sus vidas (Marcus, Richards, Chambers & Bhowmick, 2012). Como se dijo, la fibromialgia afecta el bienestar físico y emocional de los pacientes. Este efecto afecta su vida diaria de muchas maneras: capacidad de realizar tareas diarias, capacidad de trabajo y relaciones de seres queridos (Marcus, Richards, Chambers y Bhowmick, 2012). Las relaciones entre familiares y amigos se ven afectadas cuando uno sufre de esta enfermedad crónica. Los pacientes con fibromialgia han informado que experimentan relaciones leves a moderadamente dañadas con otras personas significativas (Marcus, Richards, Chambers y Bhowmick, 2012). Per Marcus et al. (2012), muchas de estas relaciones terminaron debido a los efectos de la fibromialgia.

El impacto de la fibromialgia en las relaciones va más allá del cónyuge o pareja. Las relaciones entre los pacientes con fibromialgia y sus hijos o amigos íntimos se vieron negativamente afectados por muchos pacientes (Marcus, Richards, Chambers y Bhowmick, 2012). La fibromialgia afecta el funcionamiento familiar (Murray, Murray y Daniels, 2006). Según Murray, Murray y Daniels (2006), el nivel de estrés y la gravedad de los síntomas fue una variable predictiva del funcionamiento familiar. Las relaciones dentro de una vida se ven afectadas por la capacidad de realizar actividades diarias y la vida en general. Cuando uno es incapaz de llevar a cabo la vida cotidiana, tiene un costo en todos los asociados con ellos. La capacidad de uno para adaptarse al estrés y al dolor físico de la fibromialgia puede determinar el efecto de las relaciones entre esos individuos (Murray, Murray y Daniels, 2006).

Entre los efectos de la fibromialgia en las relaciones, una función importante que se vio afectada en las mujeres es la función sexual (Yilmaz, Yilmaz y Erkin, 2012). Según lo manifestado por pacientes con fibromialgia (Marcus, Richards, Chambers & Bhowmick, 2012), se han observado relaciones dañadas con otras personas significativas. La función sexual normal puede definirse como las etapas del deseo sexual, incluidas las siguientes: deseo, excitación, orgasmo y relajación y sentimientos de placer, como la satisfacción y la realización (Yilmaz, Yilmaz y Erkin, 2012). Los investigadores han observado una disfunción sexual en mujeres con fibromialgia (Yilmaz, Yilmaz y Erkin, 2012).

Entre las mujeres diagnosticadas con fibromialgia, el dolor se experimenta en la vida cotidiana. Cuando se asocia con la función sexual, las mujeres informaron un umbral de dolor más bajo que puede explicar la disfunción sexual en los pacientes (Yilmaz, Yilmaz y Erkin, 2012). Cuando se experimentó dolor durante el coito, el deseo y la excitación se convierten en un problema para las mujeres (Yilmaz, Yilmaz y Erkin, 2012). La disfunción experimentada puede estar relacionada con estados de ánimo depresivos que afectan las relaciones y el bienestar psicológico de quienes padecen fibromialgia (Yilmaz, Yilmaz y Erkin, 2012). Como se puede ver, los efectos de la fibromialgia se observan en todos los aspectos de la vida de un paciente. Existen muchos tratamientos diferentes para ayudar al bienestar general de los pacientes.

Tratamientos para la Fibromialgia
Hay muchas opciones de tratamiento diferentes que van desde fisioterapia, acupuntura, ejercicio, liberación miofascial, masajes, terapia de realidad virtual y terapias farmacológicas. Muchos pacientes están buscando opciones para tratar esta enfermedad crónica. No todos los tratamientos funcionan en todos. Los tratamientos dependen en gran medida del paciente y su voluntad de superar la fibromialgia.

La fisioterapia puede ser beneficiosa para ayudar a los pacientes con fibromialgia en la rutina diaria y las tareas (Lofgren, Bromam y Ekholm, 2008). La fibromialgia afecta la vida cotidiana. Realizar la rutina y la tarea habituales puede ser un desafío. En la terapia física, los pacientes posiblemente aprendan cómo disminuir la actividad muscular durante la tarea diaria, lo que disminuye la intensidad del dolor y el esfuerzo (Lofgren, Bromam y Ekholm, 2008). Se ha demostrado que los programas de rehabilitación son afectivos para ayudar con las rutinas y tareas diarias.

La acupuntura, a pesar de la creencia popular, puede no ser un tratamiento efectivo para la fibromialgia (Itoh y Kitakoji, 2010). Según Itoh y Kitakoji (2010), la acupuntura aún debe mostrar evidencia de diferencias en los niveles de serotonina que ayudan a tratar la depresión y la ansiedad. La falta de efecto de la acupuntura en la investigación no ha mostrado la esperanza como un tratamiento regular para la fibromialgia. Muchos aún informan que usan la acupuntura como tratamiento, aunque la evidencia de alivio no concuerda en aliviar el dolor y el estado de ánimo depresivo (Itoh y Kitakoji, 2010).

Se ha observado que el ejercicio ayuda al bienestar general de una persona, incluso cuando no se trata de una enfermedad crónica. El efecto del ejercicio se observó en pacientes con fibromialgia. La autoestima, el autoconcepto y la calidad de vida en pacientes con fibromialgia se vieron afectados (García-Martínez, Paz y Márquez, 2012). El ejercicio puede mejorar la angustia psicológica y el funcionamiento neurológico (García-Martínez, Paz y Márquez, 2012). La calidad de vida relacionada con la salud abarca el bienestar general de una persona. De acuerdo con García-Martínez, Paz y Márquez (2012), se observó ejercicio para mejorar la fuerza muscular, la flexibilidad, el estado de salud y la calidad de vida. El ejercicio también mejoró con confianza la autoestima y el autoconcepto del paciente (García-Martínez, Paz y Márquez, 2012). Se ha observado que el ejercicio es muy beneficioso para el bienestar general del paciente con fibromialgia.

La terapia de liberación miofascial, también conocida como terapia de masaje, puede ser beneficiosa para mejorar muchos de los efectos de la fibromialgia, como el dolor, la ansiedad, la depresión y la calidad de vida (Castro-Sanchez et al., 2011). El masaje alivió el dolor de inmediato y continuó para aliviar el dolor con el tiempo a través de la liberación de endorfinas que pueden ayudar a mejorar la salud neurológica y psicológica de los pacientes con fibromialgia. De acuerdo con Castro-Sánchez et al. (2012), la liberación masaje-mayofascial mejoró significativamente muchos de los efectos de la fibromialgia. Este tratamiento redujo el dolor en puntos sensibles en todo el cuerpo del paciente (Castro-Sanchez et al., 2012). La terapia de liberación de masaje-miofascial ha producido evidencia de que es muy beneficioso como tratamiento para la fibromialgia.

La terapia de realidad virtual se ha vuelto más popular como terapia cognitiva conductual. La terapia de realidad virtual ha ayudado a apoyar al paciente al adaptar un entorno virtual para desarrollar habilidades de atención y relajación (Botella et al., 2013). Es posible que muchos no piensen en la terapia de realidad virtual como una opción para tratar la fibromialgia porque este tipo de terapia es muy nueva en el tratamiento de enfermedades crónicas. Siendo ese el caso, se han observado beneficios a largo plazo de dolor significativamente reducido, depresión y estrategias de afrontamiento (Botella et al., 2013). Actualmente, esta terapia no se usa ampliamente debido a la falta de evidencia y conocimiento de sus beneficios en el tratamiento de la fibromialgia. La investigación que se ha llevado a cabo ha mostrado una gran esperanza de que esto podría ser muy beneficioso para el bienestar general de los pacientes con fibromialgia (Botella et al., 2013).

La farmacología es la terapia más utilizada para la fibromialgia. Cuando se trata del dolor y la angustia psicológica, los antipsicóticos pueden ser útiles para tratar enfermedades crónicas (Calandre & Rico-Villademoros, 2012). Algunas de las drogas más comunes usadas en tratar fibromyalgia son Amitriptyline, Duloxetine, Milnacipran, Pregabalin y Gabapentin (Calandre y Rico-Villademoros, 2012). Aunque estos medicamentos pueden no mejorar todos los síntomas asociados con la fibromialgia, se debe tener en cuenta que todas las personas reaccionan de manera diferente a los diferentes medicamentos. Los efectos secundarios son una gran caída para esta terapia. La evidencia muestra que se puede encontrar ayuda inmediata en estos medicamentos, pero puede tener que ajustarse o eventualmente cambiarse con el tiempo para evitar la tolerancia (Calandre y Rico-Villademoros, 2012)..

Las dosis bajas de antidepresivos son algunas de las terapias farmacológicas más efectivas para el dolor de la fibromialgia (Staud, 2010). De manera similar, los relajantes musculares, como la ciclobenzaprina, pueden mejorar los síntomas de fatiga, dolor general y falta de sueño (Staud, 2010). Los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) se utilizan con frecuencia como parte de la terapia farmacológica para la fibromialgia (Staud, 2010). El tramadol es un analgésico que se une y ayuda a inhibir la recaptación de serotonina y norepinefrina (Staud, 2010). Tramadol se usa comúnmente para tratar el dolor severo causado por la fibromialgia. Con cualquier medicamento, pueden ocurrir efectos secundarios, pero los efectos secundarios que puede experimentar un medicamento, Tramadol se encuentran entre los favoritos en el tratamiento (Staud, 2010).

Las benzodiazepinas, como la medicina para la ansiedad, se usan comúnmente además del medicamento para el dolor (Staud, 2010). La efectividad de las benzodiazepinas ha proporcionado resultados inconsistentes en términos de tratamiento de la fibromialgia (Staud, 2010). Los anestésicos locales son cada vez más utilizados mediante la inyección en los puntos sensibles de los pacientes que demuestran un alivio significativo del dolor (Staud, 2010). Según Staud (2010), existen nuevas terapias farmacológicas que parecen prometedoras en el tratamiento de la fibromialgia. Estas drogas consisten en Nabilone (Cesamet), Naltrexone (Nalorex), Modafinil (Provigil), Dextromethorphan y Sodium oxybate (Xyrem) (Staud, 2010). Durante los estudios, muchos medicamentos fueron útiles para tratar la fibromialgia. Hay muchas vías de tratamiento disponibles para la fibromialgia y continúan creciendo a medida que se realizan más investigaciones. Cada paciente con fibromialgia es diferente y puede tomar una combinación de estas terapias para ser eficaz en el tratamiento de los síntomas asociados con esta enfermedad crónica, pero hay esperanza de bienestar neurológico y psicológico para todos los que la padecen..

Conclusión
Las enfermedades crónicas están siendo altamente diagnosticadas y mal diagnosticadas en la sociedad actual. El dolor crónico generalizado es el síntoma de muchas enfermedades, pero es un síntoma particularmente definitorio en la fibromialgia (Mundal, Grawe, Bjorngaard, Linakar y Fors, 2014). El propósito de este trabajo fue evaluar la investigación del bienestar neurológico y psicológico de pacientes femeninos FMS. La tesis es que la fibromialgia afecta negativamente el bienestar neurológico y psicológico de las mujeres que han sido diagnosticadas con este dolor crónico. La fibromialgia afecta negativamente a casi todas las áreas de la vida del paciente, incluido su bienestar neurológico y psicológico ((Desmeules et al., 2012; Montoro, Duschek, Muñoz Ladrón de Guevara, Fernández-Serrano y Reyes del Paso, 2014). La fibromialgia afecta al anatomía del cerebro, nervios en todo el cuerpo y músculos que causan fatiga, sensibilidad y dolor severo (Bongiorno, 2012). Por Montoro, Duscheck, Guevara, Fernández-Serrano y Reyes del Paso (2014), hay evidencia que sugiere que los pacientes con fibromialgia sufren de déficits cognitivos. Se ha investigado el flujo sanguíneo cerebral y hay evidencia de una relación entre éste y la actividad neuronal (Guevara et al., 2014) Los pacientes con fibromialgia padecen dolor neurológico relacionado con anomalías emocionales y cognitivas (Desmeules , Piguet, Besson, Chabert, Rapiti, Rebsamen, Rossier, Curtin, Dayer y Cedraschi, 2012).

Se ha informado que la angustia psicológica es elevada en pacientes con fibromialgia (Sayar, Guleca, Topbas y Kalyoncu, 2004). La variabilidad del patrón de síntomas, las fluctuaciones en los síntomas y las actividades, está relacionada con la incertidumbre y el bienestar espiritual que lleva a la adaptación del bienestar psicosocial de los pacientes (Anema, Johnson, Zeller, Fogg y Zetterlund, 2009). La fibromialgia no solo afecta a la persona físicamente, sino que también afecta las relaciones entre quienes padecen fibromialgia y quienes participan en sus vidas (Marcus, Richards, Chambers & Bhowmick, 2012). Entre los efectos de la fibromialgia en las relaciones, una función importante que se vio afectada en las mujeres es la función sexual (Yilmaz, Yilmaz y Erkin, 2012). Existen tratamientos efectivos: fisioterapia, acupuntura, ejercicio, liberación miofascial, masajes, terapia de realidad virtual y terapias farmacológicas disponibles para ayudar a los pacientes con fibromialgia a vivir una mejor calidad de vida (Botella et al., 2013; Castro-Sánchez et al., 2011). ; Calandre y Rico-Villademoros, 2012; García-Martínez, Paz y Márquez, 2012; Itoh y Kitakoji, 2010; Lofgren, Bromam y Ekholm, 2008; Staud, 2010).

Como con cualquier estudio de investigación, se identificaron limitaciones metodológicas en muchos de los artículos. Los investigadores anteriores han expresado limitaciones en la observación del bienestar general del paciente con fibromialgia debido a los efectos de la fibromialgia que varían en cada paciente (Anema, Johnson, Zeller, Fogg y Zetterlund, 2009; Sayar, Guleca, Topbas y Kalyoncu, 2004). Los participantes no siempre informan con precisión cuando presentan cuestionarios y los autoinformes de síntomas como dolor, intensidad del dolor, ansiedad y depresión también pueden ser una limitación para estos estudios (Anema, Johnson, Zeller, Fogg y Zetterlund, 2009; , Richards, Chambers y Bhowmick, 2012; Sayar, Guleca, Topbas y Kalyoncu, 2004). Además, muchos participantes solo representaron a un pequeño grupo de personas que fueron proactivos en la búsqueda y participación en estudios para encontrar la mejor manera de manejar los síntomas (Anema, Johnson, Zeller, Fogg y Zetterlund, 2009; Marcus, Richards, Chambers y Bhowmick , 2012; Murray, Murray y Daniels, 2006). Los investigadores reclutaron a través de muestras clínicas en lugar de una verdadera muestra representativa de la población FMS (Anema, Johnson, Zeller, Fogg y Zetterlund, 2009; Sayar, Guleca, Topbas y Kalyoncu, 2004). Estas limitaciones metodológicas pueden abordarse en futuras investigaciones.

Los futuros investigadores deberían dar mayores pasos para aumentar con mayor precisión la generalización mediante un muestreo aleatorio de un grupo mayor de la población objetivo de la fibromialgia. Los investigadores deberían usar más mediciones científicas que evalúen marcadores biológicos y cambios junto con autoinformes para registrar síntomas como dolor, ansiedad y depresión. Además, los investigadores deben hacer un seguimiento con sus participantes ayudándolos a encontrar médicos especializados en fibromialgia y tratamientos. La investigación futura debe ser más profunda y abarcar todos los aspectos del bienestar de una mujer cuando se trata de fibromialgia y proporcionar un ejemplo más estable de esta enfermedad y las opciones de tratamiento..

 

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