Los pacientes con fibromialgia deben ser monitoreados para detectar hiperparatiroidismo, sugiere estudio

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Fibromyalgia Patients Should be Monitored for Hyperparathyroidism, Study Suggests

 

Los pacientes con fibromialgia (FM) también pueden desarrollar hiperparatiroidismo primario (PHP), una enfermedad que comparte varios síntomas con FM, según un estudio de investigadores brasileños.
El estudio, “Alta frecuencia de hiperparatiroidismo asintomático en pacientes con fibromialgia: asociación aleatoria o diagnóstico erróneo”, se publicó en la revista Revista Brasileira de Reumatologia.
PHP es una enfermedad caracterizada por una glándula paratiroidea hiperactiva (altos niveles de hormona paratiroidea – PTH) y la consecuente hipercalcemia (altos niveles de calcio en la sangre). La afección afecta principalmente a personas mayores de 50 años y mujeres posmenopáusicas.
El diagnóstico clínico de PHP a menudo es difícil porque sus síntomas son variables y similares a los de la fibromialgia, incluido el dolor musculoesquelético, los trastornos cognitivos, el insomnio, la depresión y la ansiedad.
La mayoría de los pacientes con PHP tienen hipercalcemia asintomática, que es niveles elevados de calcio sin la presencia de las manifestaciones clásicas de PHP. Pero también puede aparecer otra forma de PHP, que consiste en pacientes que tienen niveles normales de calcio en la sangre y altos niveles de PTH en ausencia de otra causa conocida de este aumento hormonal; eso se llama hiperparatiroidismo normocalcémico. Se ha propuesto que esta sería la primera fase de la enfermedad, comenzando con PTH elevada solamente y luego desarrollando luego PHP completo con altos niveles de calcio.
“A pesar de la similitud entre los síntomas de FM y el hiperparatiroidismo asintomático, hay pocas publicaciones que evalúen esta asociación”, escribieron los autores. “Este estudio tuvo como objetivo determinar la frecuencia de hiperparatiroidismo asintomático en mujeres con FM, verificar la asociación con parámetros clínicos y comparar los resultados de PTH y calcio encontrados en mujeres sanas”, dijeron.
Los investigadores evaluaron los síntomas de FM en 100 mujeres con FM (edad media de 42,4 años), en comparación con 57 mujeres sanas. Al final de la consulta, se recolectó una muestra de sangre para analizar los niveles de calcio y PTH.
El análisis mostró que el 6% de los pacientes con FM tenían PHP hipercalcémico, pero el 17% solo tenían altos niveles de PTH sin altos niveles de calcio (hiperparatiroidismo normocalcémico).
Además, no hubo una asociación significativa entre el hiperparatiroidismo y los síntomas de FM, a excepción del dolor epigástrico, que fue más frecuente en el grupo de pacientes que fueron diagnosticados con ambas enfermedades.
“Se observó una alta frecuencia de hiperparatiroidismo en mujeres con FM frente a la población general. El hiperparatiroidismo normocalcémico también fue más frecuente en pacientes con FM “, concluyó el equipo.
“El hiperparatiroidismo normocalcémico se debe considerar como parte del espectro diagnóstico del hiperparatiroidismo, y tales pacientes se deben controlar con determinaciones de laboratorio periódicas, con el objetivo de detectar temprano la hipercalcemia”, escribieron los autores.
El equipo considera que los resultados son aún preliminares y sugiere que se necesitan más estudios con grupos más grandes para confirmar la asociación de las dos enfermedades y proporcionar más información acerca de cuál debería ser la evaluación de rutina de las glándulas paratiroides en pacientes con FM.
“Se necesitan estudios longitudinales con mayor número de pacientes para evaluar si se trata de una asociación por casualidad solamente, si los niveles séricos elevados de PTH son parte de la fisiopatología de la FM, o incluso si no fueran casos de FM, sino de hiperparatiroidismo”. los investigadores escribieron .

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