Luta contra a dor: “Pare de falar com os pacientes, está na sua cabeça”

Neste Dia Mundial Contra a Dor, o professor Serge Perrot, reumatologista do Hospital Cochin, em Paris, rejeita o termo “dor inexplicável”.

Serge Perrot, reumatologista, está a cargo do Centro a dor de Cochin Hospital (AP-HP) em Paris e autor de “Pain, salgo” (Ed no prelo). Neste dia mundial de luta contra a dor, o professor ressalta que ainda há grandes avanços nessa área.

Você rejeita o termo “dor inexplicável”. Por quê?

PERGUNTE DA SERGE.Porque está errado! Nós não podemos dizer que eles são inexplicáveis. Há muito tempo, reconhecemos apenas a chamada dor “nociceptiva”, responsável pela inflamação, como poliartrite, doenças como o câncer. Ter dor era necessariamente um sinal de um problema. Então, vinte anos atrás, percebemos que poderia haver dor desnecessária. Por exemplo, uma mulher com câncer de mama continuou sofrendo. Foi dito, não é possível, ainda está curado. Mas durante a intervenção, ele cortou pequenos nervos, seu circuito elétrico de dor foi danificado. Esta é a categoria de “neuropática”. Nós tivemos que lutar para sermos aceitos. E hoje, uma terceira classificação chamada “nociplastique” acaba de ser reconhecida, a de uma alteração do funcionamento da dor. Em algumas pessoas, este sistema é menos eficaz, como os freios nos carros que são liberados. Como resultado, eles têm dor difusa sem motivo. É o caso defibromialgia  , síndrome do intestino irritável. Dizer que eles são inexplicáveis ​​é fazer remédios antiquados.

Esta nova forma de dor é conhecida pelos médicos?

Ainda temos dificuldades. Na medicina, gostamos de marcadores: ressonâncias magnéticas, rádios, encontrar as causas. Mas você tem que treinar os médicos. Alguns dias atrás, expliquei a 500 deles em Les Entretiens de Bichat que não havia necessidade de falar sobre dores inexplicáveis, doenças imaginárias, que havia uma explicação. Eles estavam muito interessados ​​e receptivos. Durante os últimos dez anos, as faculdades de medicina finalmente ensinaram 20 horas de aulas de dor. Não é enorme, mas é melhor que nada. Há também cerca de 250 centros especializados neste campo na França. É um verdadeiro passo em frente.

A dor não é mais a má relação da medicina, como já foi dito com frequência?

Ainda há muito progresso a ser feito. Muitos centros de dor desaparecerão devido à falta de recursos nos hospitais. Quando houver dificuldades financeiras, não eliminaremos o serviço de anestesia ou reumatologia, mas o primeiro objetivo é o nosso! Os colegas me dizem, às vezes, que não é uma especialidade, todos eles lidam com a dor. É falso. Estamos aqui para diagnosticar doenças raras e pouco conhecidas. Ainda há pacientes que me dizem “Eles me disseram que eu não tinha nada, estava na minha cabeça”, enquanto eles sofrem de dor lombar, tendinite, dor de cabeça. Eu respondo: está na sua cabeça, é claro, é o cérebro, mas não é psicológico. Há uma disfunção da dor e eu explico que vamos tentar ajustar o termostato novamente.

Nenhum fator psicológico?

Sim Depressão pode ser a causa desses sintomas. Neste caso, eu os encaminho para um psiquiatra, mas não nego o sofrimento deles. Ela é real Na França, somos um país católico, a dor é redentora, promete um pouco do paraíso. Quem errar é um vagabundo. Você tem que se livrar desse design. Isso faz o doente sofrer. Eles pedem para ser reconhecido.

É melhor que tratemos a dor que foi dita hoje sem explicação?

Sim. Os mecanismos da algodistrofia, uma síndrome de dor regional complexa, são melhor compreendidos. Antes, colocamos um emplastro no paciente, especialmente dizendo para ele não se mexer. Foi o pior. Pelo contrário, eles devem ser ativados. A fibromialgia também é mais conhecida. Os caminhos da dor podem ser interrompidos pela variação hormonal em mulheres com menopausa ou interrupção abrupta do esporte em jovens. Usamos hipnose, exercícios físicos, balneoterapia e medicamentos para tratá-los. Temos que parar de negar a dor dos pacientes. Vamos parar de contar para eles, está na sua cabeça!

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